2012年10月5日星期五

羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶抑制劑（英語：HMG-CoA reductase inhibitors，Statins，也稱為「β-羥-β-甲戊二酸單醯輔酶A還原酶抑製藥」，簡稱「HMG-CoA還原酶抑制劑」或「他汀」）是一類抗高血脂藥。

血漿中的膽固醇來源有外源性和內源性兩種途徑。外源性膽固醇主要來自食物，可通過調節食物結構來控制攝入量；內源性的則在肝臟中合成。在肝細胞的細胞質中，由乙酸經26步生物合成步驟合成內源性膽固醇。
其中羥甲戊二醯輔酶A還原酶(3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶)是該合成過程中的限速酶，能催化HMG-CoA還原為甲羥戊酸。此步驟是內源性膽固醇合成中關鍵一步，若抑制HMG-CoA還原酶，則內源性膽固醇合成減少。

The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials

主要是發現: 無論是不是有心血管疾病的問題或風險, 服用STATIN藥物來壓低所謂壞的膽固醇(低密度膽固醇, LDL), 對於未來心血管疾病的發生率會減少, 對於死亡率也會降低,

那, 是不是意謂著, 無論你是什麼人, 有沒有糖尿病高血壓高血脂,

其實都可以開始服用這類的藥物了呢？

這個概念其實在更早的時候就有許多學者提出,

只要年齡大於50歲的人,

都可以直接開始服用statin類的降血脂藥物, 而統計上的確也是有相當的好處,

但是卻面臨著, 叫健康的人去吃藥, 這件事本身是否有過當的問題？

就算這些客觀的證據都證明所有一定年齡以上的人該吃這種藥物, 依然會面臨更大的問題是在人文的部份.

(就像以前也有爭議的乳癌基因事件, 如果帶有基因, 這輩子的某一天一定會得乳癌, 那是不是要乾脆在發現基因後就切除乳房呢？)

現在的問題是, 所有人都來吃statin這類的藥, 就可以減少死亡的機率, 那是不是就真的要叫大家都來吃呢？

一方面有待未來更多的實驗研究, 另一方面就是要思考是不是大家都會想要藉由長期服用藥物來讓自己活得更久的問題了...

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